Manœuvre de compression d'Apley

Introduction
La manœuvre de compression d'Apley, ou grinding Test d'Apley, est une manœuvre utilisée durant l'examen clinique de l'appareil locomoteur à la recherche d'une lésion méniscale du genou.

Manœuvre de compression

 * Installation du patient : le sujet est allongé en décubitus ventral, et fléchit le genou à 90°.
 * Manœuvre : l'examinateur empaume le talon du patient et applique une pression du tibia sur le fémur, en se servant du poids de son corps. Ensuite, il applique des mouvements de rotation médiale et latérale répétée du tibia.
 * Signes positifs : déclenchement d'une douleur en rotation médiale ou latérale.

Manœuvre de distraction

 * Installation du patient : identique à celle du test de compression, mais en plus, l'examinateur immobilise la cuisse du patient, à l'aide de sa main libre ou de son genou.
 * Manœuvre : une fois la cuisse immobilisée, l'examinateur empoigne la cheville et effectue une traction du tibia par rapport au fémur. Ensuite, il effectue des mouvements de rotation médiale et latérale répétée du tibia.
 * Signes positifs : identiques à ceux du test de compression.

Interprétation
On compare l'intensité de la douleur entre la manœuvre de compression et de distraction.

L'étiologie est plus probablement :


 * Méniscale en cas de douleur plus importante lors du test de compression.
 * Ligamentaire en cas de douleur plus importante lors du test de distraction.

Ménisque latéral
* Études réalisées en ambulatoire.

† Études réalisées chez des patients ayant un diagnostic pré-établi de lésion du ligament croisé antérieur.

‡ Études où les patients ont été classés en deux groupes : en aigu à moins de 8 semaines d'un traumatisme initial, et en chronique à plus de 8 semaines.

Étymologie
La manœuvre de compression d'Apley tient son nom du chirurgien orthopédiste britannique Alan Graham Apley.